Antidepresan untuk Pencegahan Demensia

Belajar Obat – Pengobatan dengan selektif serotonin reuptake inhibitor (SSRI) escitalopram  menurunkan kadar amiloid-beta-42 (Aβ42) dalam cairan serebrospinal (CSF) dari orang dewasa yang lebih tua secara kognitif normal, menunjukkan peran potensial obat-obatan ini dalam pencegahan  penyakit Alzheimer  (AD), kata peneliti.

Namun, masih harus dilihat apakah apakah penurunan CSF Aβ42 yang “relatif sederhana” akan masuk ke dalam klinis, mereka bersedia.

“Kami melihat dua cara yang potensial untuk mengajukan kawasan ini,” kata Yvette Sheline, MD, Universitas Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania, kepada  Medscape Medical News  . “Salah satunya adalah meningkatkan efek obat dengan menemukan molekul yang secara spesifik mengikat reseptor yang menginduksi reduksi amiloid-beta,” katanya.

“Cara lain adalah menggabungkannya dengan obat lain yang efektif dan dengan demikian berhadiah dalam amiloid. Sebagai contoh, mungkin saja menggabungkannya dengan obat antiamiloid seperti antibodi dapat meningkatkan potensi,” tambahnya.

Studi ini  dipublikasikan secara online  10 September di  Neurology  .

Dalam studi retrospektif, pada individu yang memiliki riwayat pengobatan dengan SSRI, terdapat penurunan yang signifikan dalam pengikatan plak amiloid, yang dibuktikan pada positron-emission tomography.

Selain itu, penelitian pada tikus telah menunjukkan bahwa SSRI meningkatkan sekretase alfa, yang menyebabkan pembelahan protein prekursor amiloid, menghasilkan lebih sedikit amiloid.

Dalam studi saat ini, Sheline dan rekannya memeriksa efek escitalopram pada 114 orang dewasa yang berusia 50 tahun ke atas.

Mereka menggunakan pungsi lumbal untuk menentukan kadar CSF Aβ42 sebelum dan sesudah pasien menerima escitalopram 20 mg / hari selama 2 atau 8 minggu atau 30 mg / hari selama 8 minggu. Peserta kontrol diberi plasebo.

Ketika dua regimen dosis dievaluasi bersama-sama, terdapat penurunan yang signifikan secara total 9,4% poin proporsi lebih besar dalam CSF Aβ42 pada pasien yang dirawat dengan escitalopram dibandingkan dengan pasien yang dirawat dengan plasebo (  P  <0,001; 95% CI, 4, 9% sampai 14,2%; Cohen d = 0.81).

Status amiloid-beta dasar positif (kadar CSF Aβ42 <250 pg / mL) berkorelasi dengan penurunan Aβ42 yang lebih kecil (  P = 0,006  ; CI 95%, -16,7% hingga -0,5%; d = -0,52 ) dibandingkan dengan status amiloid dasar negatif (Tingkat CSF Aβ42> 250 pg / mL).

“Pengembangan pendekatan terapeutik yang aman dan efektif yang dapat mengurangi kadar Aβ bahkan sedikit dapat mencegah akumulasi amiloid patologis dan kaskade berikutnya dari kerusakan saraf yang dapat mencegah atau mengganggu perkembangan menjadi gejala DA,” para peneliti menyimpulkan.

Dampak Klinis Masih Belum Jelas

Dihubungi untuk memberikan komentar, Vijay K.Ramanan, MD, PhD, Departemen Neurologi, Mayo Klinik, Rochester, Minnesota, mencatat bahwa beberapa literatur dari model sistem dan penelitian manusia, termasuk penelitian saat ini, menunjukkan bahwa SSRI dapat mempengaruhi patofisiologi amiloid dan memiliki untuk mempengaruhi penyakit yang mendasari.

Namun, dia menambahkan, “Masih belum jelas apa arti penurunan amiloid dalam CSF dalam pengaturan ini untuk tingkat amiloid jangka panjang di parenkim otak atau, dalam hal ini, untuk biomarker AD lainnya dan belum klinis yang relevan.”

Ramanan menunjukkan bahwa beberapa obat yang dirancang untuk menurunkan amiloid parenkim telah sangat efektif dalam melakukannya, dan apakah penurunan tersebut dapat menghasilkan manfaat yang secara klinis bagi pasien “masih merupakan masalah yang rumit”.

Juga mengomentari  Medscape Medical News,  Constantine G. Lyketsos, MD, profesor psikiatri dan ilmu perilaku, Johns Hopkins Medicine, Baltimore, Maryland, menggambarkan penelitian itu sebagai “penting.”

“Dalam konteks yang lebih luas, kami dan banyak orang lain telah menunjukkan bahwa banyak orang yang mengalami demensia mengembangkan gejala seperti suasana hati atipikal, seperti yang mudah tersinggung dan perubahan kepribadian, bertahun-tahun sebelum mereka mengembangkan gejala ingatan,” katanya.

Pandangannya adalah gejala gejala hati ini adalah gejala penyakit Alzheimer yang mendasari yang dimulai dengan gejala hati kemudian berkembang menjadi gejala ingatan. Dan ada lebih banyak bukti bahwa escitalopram dan obat lain dari kelas ini meringankan gejala suasana hati ini, yang tidak khas.  depresi  , “Lyketsos langsung menambahkan.

Penelitian baru ini “pandangan kita dapat mengatasi bahwa tidak dapat mengatasi suasana hati dengan lebih baik, tetapi bahwa obat-obatan ini dapat mengurangi biologi amiloid yang mendasari, karena itu menjadi cara yang benar untuk mencegah peringatan ingatan dan demensia. Itu belum terbukti sampai saat ini . kertas, yang sangat penting. “

Sumber: 1. Medscape.

2. Neurologi  . Dipublikasikan secara online 10 September 2020. klik untuk Abstrak

0 responses on "Antidepresan untuk Pencegahan Demensia"

    Leave a Message

    Your email address will not be published. Required fields are marked *

    Semua yang tercantum di Website ini adalah hak cipta dari  Belajar Obat © All rights reserved 2017-2020.
    Ada pertanyaan? Sini tanya mimin
    X