Pada Pasien Non-Osteoporosis Vitamin D Dosis Tinggi Dapat Membahayakan Pada Tulang Wanita

Belajar Obat – Penelitian terbaru menunjukkan bahwa “Lebih banyak belum tentu lebih baik” dalam hal suplemen vitamin D untuk wanita dengan tingkat serum yang memadai.

Dalam sebuah penelitian terhadap wanita sehat berusia 55 hingga 70 tahun yang mengonsumsi suplemen vitamin D dosis sangat tinggi – 4000 IU / hari atau “batas aman atas” 10.000 IU / hari yang diidentifikasi sebelumnya – selama 3 tahun memiliki dampak yang signifikan kehilangan yang lebih besar dari kepadatan mineral tulang total (BMD) pada radius dan tibia dibandingkan wanita yang mengambil 400 IU / hari. Namun, efek ini tidak terlihat pada pria.

Dan suplemen vitamin D dosis tinggi tidak meningkatkan kekuatan tulang pada pria atau wanita.

Tapi ini adalah analisis post-hoc eksplorasi, dan ini adalah orang dewasa yang tinggal di komunitas yang sehat dengan kadar vitamin D serum yang cukup (dan tidak ada osteoporosis) pada awal penelitian, kata ketua peneliti Lauren A. Burt, PhD, dari University of Calgary, di Alberta, Kanada.

Burt mempresentasikan temuan ini pada 11 September di pertemuan virtual American Society of Bone and Mineral Research (ASBMR) 2020 , dan studi tersebut juga baru-baru ini dipublikasikan secara online di Journal of Bone and Mineral Research .

Hasil penelitian menunjukkan bahwa “jika Anda memiliki kepadatan tulang yang normal dan tingkat vitamin D yang memadai, tidak ada manfaat pada tulang dalam konsumsi dosis vitamin D di atas rekomendasi standar yang dirancang untuk mencegah defisiensi vitamin D, dan dosis pada atau di atas 4000 IU / hari mungkin bahkan bisa merusak tulang, terutama pada wanita, “kata Burt kepada Medscape Medical News .

“Hasil ini relevan secara klinis,” tulis Burt dan rekan penulisnya, “karena suplementasi vitamin D diberikan secara luas kepada wanita pascamenopause untuk pencegahan osteoporosis .”

“Temuan kami tidak mendukung manfaat suplementasi vitamin D dosis tinggi untuk kesehatan tulang dan meningkatkan kemungkinan bahaya bagi wanita.”

Diundang untuk berkomentar, Meryl S. LeBoff, MD, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, mengatakan kepada Medscape Medical News bahwa temuan ini “memerlukan penelitian lebih lanjut,” karena “penting” untuk menemukan perbedaan jenis kelamin dalam respons tulang terhadap vitamin D.

“Tidak Berlaku untuk Osteoporosis”

LeBoff adalah penulis utama subanalisis dari Vitamin D dan Omega-3 Trial (VITAL).

Seperti yang dia laporkan pada pertemuan ASBMR tahun lalu, analisis tersebut menunjukkan bahwa pada orang dewasa sehat yang tidak memiliki kekurangan vitamin D, mengonsumsi suplemen vitamin D 3 selama 2 tahun tidak meningkatkan BMD dibandingkan dengan plasebo (baru-baru ini diterbitkan ), juga tidak terkait dengan yang lebih sedikit. patah tulang. 

LeBoff menunjukkan bahwa penelitian saat ini menyelidiki “dosis vitamin D yang sangat tinggi” – setidaknya dua kali lipat dosis 2000 IU / hari yang diperiksa di VITAL.

Juga, kadar vitamin D serum dalam penelitian ini “di atas apa yang kami anggap batas normal atas untuk pengujian kami di rumah sakit kami,” katanya, dan tidak ada kontrol plasebo.

“Kami tidak melihat efek samping dari 2000 IU / hari vitamin D,” LeBoff menekankan.

“Pada saat yang sama, kami tidak melihat manfaat yang signifikan dalam hal kepadatan tulang, karena mereka sudah mencapai tingkat normal vitamin D yang cukup untuk tulang.”

Tetapi “ini tidak berlaku untuk pasien dengan kekurangan vitamin D, pasien dengan osteoporosis, atau massa tulang yang rendah, dalam hal ini kami akan merekomendasikan vitamin D.”

Beberapa pasien mengonsumsi lebih banyak vitamin D daripada yang mereka butuhkan, karena mereka berpikir lebih banyak lebih baik, kata LeBoff, tetapi penelitian ini menunjukkan “lebih banyak belum tentu lebih baik.”

“Selama beberapa tahun ada kekhawatiran bahwa terlalu banyak vitamin D dapat dikaitkan dengan peningkatan patah tulang,” dia menekankan.

Analisis Post-Hoc

Studi saat ini menganalisis data baru dari studi Calgary Vitamin D .

Studi tersebut tidak menemukan manfaat dalam BMD atau kekuatan tulang ( JAMA. 2019; 322: 736-45 ), bertentangan dengan hipotesis para peneliti bahwa suplemen vitamin D dosis tinggi akan dikaitkan dengan penyerapan kalsium yang lebih besar dan penekanan hormon paratiroid , dan dengan demikian pengeropos tulang terkait usia (peningkatan kepadatan dan kekuatan tulang) dapat berkurang.

Sebaliknya, mereka menemukan hubungan dosis-respons negatif, yang “harus dianggap sebagai penghasil hipotesis, membutuhkan konfirmasi dengan penelitian lebih lanjut,” tulis mereka.

Penelitian saat ini berusaha untuk menentukan apakah ada perbedaan jenis kelamin dalam pengaruh suplemen vitamin D pada kesehatan tulang pada populasi ini.  

Dari Oktober 2013 hingga Desember 2017, studi Vitamin D Kanada mendaftarkan 311 peserta (53% laki-laki). Agar memenuhi syarat untuk penelitian ini, peserta harus memiliki kadar serum 25-hidroksivitamin D> 30 nmol / L dan <125 nmol / L.

Mereka juga perlu memiliki asupan kalsium yang cukup (1200 mg / hari, sebagaimana didefinisikan oleh US Institute of Medicine), atau jika tidak, mereka diinstruksikan untuk mengambil dosis suplemen kalsium yang sesuai.

Pasien secara acak menerima 400, 4000, atau 10.000 IU / hari vitamin D 3 cholecalciferol, diberikan sebagai 5 tetes / hari cair ( Ddrops ), dengan sekitar 50 pria dan 50 wanita dalam setiap kelompok dosis.

Peneliti memilih dosis 400 IU / hari sebagai pembanding karena Institute of Medicine merekomendasikan asupan vitamin D 600 IU / hari untuk orang dewasa di bawah usia 70 tahun untuk menyediakan vitamin D yang dibutuhkan untuk kesehatan tulang.

Makanan khas Kanada mencakup 200-300 IU / hari vitamin D, sehingga individu memerlukan suplemen 400 IU / hari untuk mencapai asupan yang disarankan.

Dosis 4000 IU / hari adalah tingkat asupan atas yang dapat ditoleransi, menurut Institute of Medicine.

Dan dosis 10.000 IU / hari adalah tingkat asupan vitamin D atas yang dapat ditoleransi seperti yang diidentifikasi dalam tinjauan oleh Hathcock dan rekan ( Am J Clin Nutr. 2007; 85: 6-18 ).

Peserta menjalani scan dengan resolusi tinggi perifer kuantitatif computed tomography (HR-pQCT) untuk mengukur BMD volumetrik total pada radius dan tibia pada baseline, 6, 12, 24, dan 36 bulan.

Analisis elemen hingga digunakan untuk memperkirakan kekuatan tulang.

Setelah 3 tahun, wanita telah kehilangan lebih banyak BMD secara signifikan pada radius setelah mengambil dosis tinggi vs 400 IU / hari vitamin D. Kehilangan BMD di tibia mengikuti tren yang sama tetapi lebih kecil (Gambar 1). Tidak ada perubahan signifikan dalam ukuran ini di antara pria (Gambar 2). 

Juga tidak ada perubahan signifikan pada kekuatan tulang antara pria atau wanita.

Mekanisme Biologis Masih Harus Ditentukan

LeBoff mengatakan “penjelasan biologis yang mungkin” untuk temuan tersebut adalah bahwa “wanita, terutama ketika mereka lebih muda, kehilangan lebih banyak tulang daripada pria.”

“Wanita pascamenopause benar-benar kehilangan tulang pada tingkat yang lebih cepat dibandingkan dengan pria,” Burt setuju, “tetapi pada saat penelitian dirancang, tidak ada alasan untuk percaya bahwa suplementasi vitamin D dosis tinggi akan mempercepat masalah.”

“Mekanisme biologis dari pengeroposan tulang terkait vitamin D membutuhkan penyelidikan lebih lanjut,” tambah Burt, “tetapi ada data laboratorium yang menunjukkan bahwa dosis suprafsiologis dari metabolit aktif vitamin D dapat merangsang resorpsi tulang.”

Studi ini didanai oleh Pure North S’Energy Foundation. Burt tidak melaporkan hubungan keuangan yang relevan. Pengungkapan untuk penulis lain dicantumkan bersama artikel. LeBoff telah melaporkan menerima hibah dari National Institutes of Health untuk analisis VITAL.

Sumber : Medscape

0 responses on "Pada Pasien Non-Osteoporosis Vitamin D Dosis Tinggi Dapat Membahayakan Pada Tulang Wanita"

    Leave a Message

    Your email address will not be published. Required fields are marked *

    Semua yang tercantum di Website ini adalah hak cipta dari  Belajar Obat © All rights reserved 2017-2020.
    Ada pertanyaan? Sini tanya mimin
    X