Sembilan Obat Antihipertensi Dikaitkan Dengan Pengurangan Risiko Depresi

Belajar Obat – Risiko depresi cenderung meningkat pada pasien dengan penyakit kardiovaskular, tetapi beberapa terapi antihipertensi dikaitkan dengan penurunan risiko, dan tampaknya tidak ada yang meningkatkan risiko, menurut sebuah studi berbasis populasi yang mengevaluasi data selama 10 tahun pada hampir 4 juta subjek. .

“Sebagai studi pertama tentang antihipertensi individu dan risiko depresi, kami menemukan penurunan risiko depresi dengan sembilan obat,” lapor sekelompok peneliti dari berbagai institusi di Denmark tempat studi tersebut dilakukan.

Dalam periode penelitian yang berlangsung dari 2005 hingga 2015, risiko diagnosis depresi dievaluasi pada pasien yang menggunakan 41 terapi antihipertensi dalam empat kategori utama. Ini diidentifikasi sebagai agen angiotensin (penghambat ACE atau penghambat reseptor angiotensin II), antagonis kalsium, penghambat beta, dan diuretik.

Dalam kelompok ini, agen yang terkait dengan penurunan risiko depresi adalah: dua agen angiotensin, enalapril dan ramipril; tiga antagonis kalsium, kombinasi amlodipine, verapamil, dan verapamil; dan empat beta-blocker, propranolol, atenolol, bisoprolol, dan carvedilol. Sementara obat yang tersisa di kelas tersebut dan diuretik tidak terkait dengan penurunan risiko depresi. Namun, tidak ada agen antihipertensi yang dikaitkan dengan peningkatan risiko depresi.

Data dari total 3,75 juta pasien yang terpapar terapi antihipertensi selama masa studi dievaluasi. Kira-kira 1 juta di antaranya terpapar obat angiotensin dan sedikit lebih dari satu juta terpapar diuretik. Untuk antagonis kalsium atau beta-blocker, jumlahnya masing-masing sekitar 835.000 dan 775.000.

Setelah penyesuaian untuk faktor-faktor seperti diagnosis somatik bersamaan, jenis kelamin, usia, dan status pekerjaan, rasio bahaya depresi di antara obat-obatan yang terkait dengan perlindungan mengidentifikasi penurunan risiko 10% -25% dalam banyak kasus ketika mereka yang telah diberi 6-10 resep atau lebih dari 10 resep dibandingkan dengan mereka yang menerima 2 atau kurang.

Pada level 10 resep atau lebih, misalnya, pengurangan risiko adalah 17% untuk ramipril (HR, 0.83; 95% CI, 0.78-0.89), 8% untuk enalapril (HR, 0.92; 95% CI, 0.88-0.96 ), 18% untuk amlodipine (HR, 0.82; 95% CI, 0.79-0.86), 15% untuk verapamil (HR, 0.85; 95% CI, 0.79-0.83), 28% untuk propranolol (HR, 0.72; 95% CI 0,67-0,77), 20% untuk atenolol (HR, 0,80; 95% CI, 0,74-0,86), 25% untuk bisoprolol (HR, 0,75; 95% CI, 0,67-0,84), dan 16% untuk carvedilol (HR, 0,84; 95% CI, 0,75-0,95).

Untuk kombinasi verapamil, pengurangan risiko adalah 67% (HR, 0,33; 95% CI, 0,17-0,63), tetapi para peneliti mengingatkan bahwa hanya 130 orang yang terpajan kombinasi verapamil, sehingga membatasi keandalan analisis ini.

Hipotesis studi

Efek perlindungan yang diamati terhadap depresi, sudah diperkirakan untuk obat angiotensin dan penghambat saluran kalsium, tetapi tidak untuk penghambat beta, menurut para peneliti.

“Sistem renin-angiotensin adalah salah satu jalur yang diketahui memodulasi peradangan di sistem saraf pusat dan tampaknya terlibat dalam regulasi respons stres. Agen angiotensin juga dapat memberikan efek anti-inflamasi,” para peneliti menjelaskan. “Disregulasi kalsium intraseluler terbukti dalam depresi, termasuk pensinyalan kalsium yang diatur reseptor.”

Sebaliknya, beta-blocker telah dikaitkan dengan peningkatan risiko depresi di beberapa tetapi tidak semua penelitian, menurut para peneliti. Mereka menyatakan bahwa beberapa dokter menghindari agen ini pada pasien dengan riwayat gangguan mood.

Dalam upaya untuk menjelaskan variabilitas dalam kelas obat mengenai perlindungan dan kurangnya perlindungan terhadap depresi, para peneliti berspekulasi bahwa perbedaan dalam sifat farmakologis, seperti lipofilisitas relatif atau efek antiinflamasi, mungkin penting.

“Dalam studi observasional, bahkan mereka yang memiliki ukuran sampel yang sangat besar, bias dan perancu sulit dilepaskan dengan kontrol dan pencocokan skor kecenderungan,” kata Dr. White. Dari sudut pandangnya, efek perlindungan dari beberapa tetapi tidak semua obat dalam suatu kelas “memberi kesan bahwa temuan itu kemungkinan besar acak.”

Seorang anggota dewan editorial jurnal tempat studi ini muncul, Dr. White mengatakan bahwa dia tidak terlibat dalam peninjauan naskah. Pada akhirnya, dia yakin bahwa hasilnya sulit untuk ditafsirkan.

Misalnya, tidak ada alasan yang masuk akal mengapa 2 dari 16 penghambat ACE atau penghambat reseptor angiotensin II atau 4 dari 15 penghambat beta atau 3 dari 10 penghambat saluran kalsium akan mengurangi depresi sementara yang lain di kelas akan mengalami tidak berpengaruh, “katanya.

Terlepas dari kesimpulan para peneliti bahwa data ini harus mengarahkan pilihan obat untuk pasien yang berisiko depresi, “Saya akan mengatakan hasil analisis ini tidak akan mengarahkan saya untuk mengubah praktik klinis,” tambah Dr. White.

Menurut peneliti utama studi tersebut, Lars Vedel Kessing, MD, DSc, profesor psikiatri di Universitas Kopenhagen, banyak variabel yang memengaruhi pilihan obat antihipertensi. Namun, risiko depresi meningkat pada pasien dengan penyakit kardiovaskular atau serebrovaskular dan hipertensi.

Jika risiko gangguan mood menjadi perhatian, penggunaan salah satu dari sembilan obat yang terkait dengan perlindungan dari depresi harus dipertimbangkan, “terutama pada pasien dengan peningkatan risiko depresi, termasuk pasien dengan depresi atau kecemasan sebelumnya dan pasien dengan riwayat keluarga depresi, “dia dan para penyelidik koinnya menyimpulkan.

Namun, Dr. Kessing mengatakan dalam sebuah wawancara bahwa data tersebut tidak membantu pilihan pengobatan individu. “Kami tidak membandingkan antihipertensi yang berbeda satu sama lain karena risiko perancu oleh indikasi, jadi, tidak, tidak masuk akal untuk mempertimbangkan risiko relatif di antara agen tertentu.”

 

Sumber : Medscape

0 responses on "Sembilan Obat Antihipertensi Dikaitkan Dengan Pengurangan Risiko Depresi"

    Leave a Message

    Your email address will not be published. Required fields are marked *

    Semua yang tercantum di Website ini adalah hak cipta dari  Belajar Obat © All rights reserved 2017-2020.
    Ada pertanyaan? Sini tanya mimin